解剖概要
膀胱外面观，位于最前面的是膀胱顶，位于后方的是膀胱底，两者之间即为膀胱体，最下面的为膀胱颈。膀胱由膀胱壁和膀胱腔组成。其底部有一个三角区，尖端朝前下，续接尿道内口，两侧角为输尿管出口，称为膀胱三角区，此处缺乏粘膜下层，是肿瘤好发部位。
检查方法和正常声像图
膀胱的扫查方法
1、经腹壁探测检查体位常用仰卧位，特殊情况下可用左右侧卧位检查。
、经直肠探测通常采用左侧卧位或截石位，甚至胸膝位、坐位。
、经尿道探测病人采用截石位。优点是可使用高频探头，有利膀胱癌的检出和分期。
正常膀胱声像图膀胱充盈时膀胱内尿液为无回声区，膀胱壁为明亮回声光带，粘膜内壁与尿液界面反射回声强，为一平整光滑的细光带，粘膜下面的肌层呈均匀中等偏低回声充盈不足时，浆膜层回声明亮。
膀胱肿瘤
病理与临床
泌尿系最常见的肿瘤，男性发病率多于女性，膀胱肿瘤病理学上分为：上皮细胞性肿瘤（约占98％）、非上皮细胞性肿瘤。膀胱癌多发生于40～50岁以上的人。常见临床表现为无痛性肉眼血尿，间歇性发作。
晚期常由于肿瘤坏死感染，病人可有尿频、尿急、尿痛等症状。如肿瘤位于膀胱三角区可引起肾及输尿管积水，患者可有腰背酸痛不适。
声像表现膀胱肿瘤有向膀胱腔凸起和向膀胱壁浸润两种。分化良好的肿瘤主要表现为向膀胱腔内凸起的不均质团块状回声，与壁相连，膀胱壁回声连续，肌层回声清晰。肿块回声强度不等，大小不一，形态不规则，边缘不规则乳头状或菜花状。
有蒂肿瘤在改变体位或拍击膀胱时，肿瘤会在尿液中晃动。分化不良的肿瘤基底宽广，瘤体的一部分凸向膀胱腔，另一部分浸润肌层，使局部膀胱壁不规则增厚，回声零乱，失去正常结构，甚至向膀胱外凸起。
鉴别诊断1、膀胱内血块改变体位时可移动，并和膀胱壁不连，凝血块内无彩色血流显示。
、腺性膀胱炎结节型与膀胱肿瘤声像图相似，但前者仅限粘膜层，基底较宽大，表面光滑完整，内回声均匀，彩色多普勒检查不显示血流。确诊有赖于组织学活检。
膀胱结石
病理与临床
原发性膀胱结石多与营养不良，缺少动物蛋白饮食有关，在膀胱内形成。继发膀胱结石多有下尿路梗阻肾结石下落到膀胱所致。最常见的病因是前列腺增生、膀胱异物、膀胱憩室、神经源性膀胱，使本可以顺利排出的肾结石在膀胱内滞留并增大。
临床表现主要为结石对膀胱的刺激及结石引起尿道开口处梗阻，主要症状有尿痛、尿流中断、血尿、尿频、尿急、体位性排尿困难。本病多见于老年人及小儿。
声像图表现1、膀胱腔内团状强回声，可单发亦可多发，以椭圆形态多见。
、团状强回声后方伴有声影，如结石小而疏松后方声影较浅淡。
、强回声团随体位移动，位于体位的低位
4、缝线结石不随体位移动，有膀胱手术史
5.、附壁结石
6、结石两侧可出现披纱样表现。
鉴别诊断主要与膀胱肿瘤钙化灶相鉴别，肿瘤除强回声外，尚有软组织回声，且不随体位与膀胱壁分离，并可见肿瘤内供血。与膀胱内异物相鉴别，异物多有自身特有的形态，如导尿管可表现为细长管状回声并有相应的病史，可与之鉴别。
膀胱炎
病理与临床
膀胱炎是泌尿系统常见疾病，有急性和慢性之分。有前列腺增生，膀胱结石，异物，肿瘤时，膀胱壁受损及尿液存留时间延长可造成膀胱感染。由于女性尿道短、粗、直的解剖结构，女性较男性更易患膀胱炎。急性膀胱炎时，粘膜及粘膜下层充血水肿，细胞浸润渗出。
慢性膀胱炎可由急性膀胱炎迁延引起，也有其特殊性，如致病菌主要为大肠杆菌，本病的主要临床表现为膀胱刺激症状，有尿频、尿急、尿痛，血尿、脓尿等。此外尚可有原发疾病相应的表现。
声像表现1、急性膀胱炎
膀胱壁弥漫性增厚，主要表现在粘膜层，表面粗糙，使本应清晰的界面反射显得模糊不清，膀胱腔内，尿液透声差，可有细点状低水平回声，有时可见在膀胱低位见低水平回声沉淀物。转动体位可移动或散开，气性膀胱炎少见。急性膀胱炎时，患者可忍耐的膀胱容量明显减小。
、慢性膀胱炎
早期声像图可无明显变化，病变时间长，由于广泛纤维增生膀胱壁增厚明显，膀胱粘膜层更加粗糙。尿液可混浊，透声差并可见点状絮状高回声漂浮物，静止时可沉积，体位转动可散开。
合并下尿路梗阻时可有膀胱小梁小房形成，可见排列整齐的多发性柱状突起物伸向膀胱内视为膀胱小梁。在增厚的膀胱壁中，小房表现为嵌入膀胱壁内的无回声区，形态欠规则，也是多发，与小梁合并发生，有时小房嵌入膀胱壁内，开口很小，表现为憩室。
腺性膀胱炎病理与临床腺性膀胱炎又称囊性膀胱炎，为一种非特异性的增生性炎症。好发于中年，女性较男性多见。发病原因与膀胱感染，下尿路梗阻以及膀胱结石等有关。
声像表现1、病变部位主要为膀胱三角区，但可能波及其他部位。
、病变主要发生于膀胱粘膜，对膀胱壁的肌层、浆膜层无影响。
、较大的病变，基底宽阔，形态扁平表面粗糙，内部回声不均匀，散在多个低或无回声灶。
4、较小的病变，呈结节状或乳头状向膀胱腔内突起，边界清晰，表面光滑，内部回声均匀，膀胱壁完整。
5、合并有结石、憩室及下尿路梗阻等情况有助于诊断。
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